Alertan por la falta de cobertura de tratamientos en cáncer de mama: “No hay un sentido humanista sino mercantil”
Pese a la ley que garantiza acceso del 100%, clínicas y prepagas siguen con cobros diferenciales o discrecionalidades. Se suma la falta de asesoramiento a pacientes y la ausencia de campañas.
Octubre se pinta de rosa porque es el mes internacional de concientización y sensibilización sobre el cáncer de mama, según promueve la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es el mes que concentra campañas para el fomento de los controles y la detección precoz. El mes en el que se exponen cifras que asustan –mueren alrededor de 20 mujeres por día a raíz de esta enfermedad y se detectan más de 20 mil casos por año– pero también de avances que esperanzan. Es, además, un mes que insta a prestar atención sobre la falta de acceso y la vulneración de derechos con la que se enfrentan pacientes de cáncer de mama, pese a tener la legislación a su favor.
"Te dicen 'tenés cáncer, tenés que hacer esto'. Y decís '¿por dónde empiezo?'. Te rechazan los papeles, no entendés por qué, nadie te lo explica, nadie te atiende el teléfono o te responde un mail. Muchas veces la Superintendencia de Servicios de Salud se abre y tenés que acceder a un abogado, que no todo el mundo puede porque implica un honorario. Es realmente complejo", describe Agustina Clemente sobre el periplo de ser paciente oncológica. Ella lo vivió en carne propia y construyó sobre su experiencia la red Wikicancer, que busca dar asesoramiento y contención a quienes les toca a travesar este camino.
"Las dificultades siempre existieron y rondan por las mismas temáticas: falta de medicación, problemas con el acceso a los turnos… Indago un poco y evidencio en muchas oportunidades que el problema es por errores en el trámite. No es que el sistema no funciona sino que es engorroso, nadie te lo explica y la gente no sabe cómo hacerlo. Errores en las planillas de los médicos, en las recetas. Así se retrasa todo", resume. Entre las dificultades más frecuentes señala el acceso a la reconstrucción mamaria, aunque debería estar cubierto por ley (26.872).
"Hay un montón de clínicas que cobran honorarios diferenciales por hacer la reconstrucción, pese a que hay una norma en Argentina que garantiza el 100% de cobertura de honorarios, prótesis, cirugía –enumera–. Es injusto que se salven solo quienes tienen acceso, plata e información".
Clemente advierte que algo similar sucede con los tratamientos de fertilidad para pacientes oncológicos: "Hay mucha gente que no sabe que existe una ley (26.862), que hay acceso a criopreservación de ovocitos o al banco de gametos si tus ovocitos no los pudiste guardar. Nadie habla del tema". Faltan campañas, y algo más: «Se tendría que comunicar más en el consultorio. Un poco de orientación, nombrar las cosas. Tiene que haber un espacio donde alguien lo diga, para después salir a indagar".
El DNU 70, acá también
Dificultades hubo siempre, pero se potenciaron en los últimos años. "A partir del Decreto 70/23 se liberó el aumento de prepagas, después a raíz de varias resoluciones -entre ellas la 1/2025- se las autorizó a recibir aportes de la seguridad social. Pudieron aumentar más la cuota, acceder a fondos de reintegro en tratamientos como los oncológicos e incrementaron mucho las negativas por una rigurosidad desmedida en las auditorías médicas y por resistencia a autorizar terapias dirigidas. Todo eso junto", describe Federico Ferrari, abogado en derecho de la salud y asesor de Wikicancer y Movimiento Ayuda Cáncer de Mama (Macma).
"Hay terapias súper dirigidas, medicaciones muy específicas para cada paciente. Pero las prepagas autorizan las más agresivas porque son las más estandarizadas, las más baratas en volumen y las que más les convienen. No hay un sentido humanista de la cobertura médica sino mercantil", dice sobre una realidad que no solo afecta a pacientes con cáncer de mama.
Las situaciones que más percibe tienen que ver con médicos que cobran adicionales: «Está pasando mucho. Las prepagas que tienen planes más altos, con cirugías estéticas incluidas, autorizan las reconstrucciones y en el momento previo dicen que cubren el 30 o 40% de la prótesis y hay que pagar el resto. Es extorsivo", critica.
En relación a la reconstrucción mamaria, señala que hubo cinco intentos por lograr una reforma legislativa que detalle de forma más específica que la cobertura alcance a todos los casos, cubra todas las prótesis, las intervenciones de simetrización, entre otras prácticas. Las cinco veces perdió estado parlamentario.
